Εξωσωματικη Γονιμοποιηση

Όταν ένα ζευγάρι έχει ελεύθερες επαφές για ένα χρόνο και δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη,τότε πρέπει να απευθυνθεί σε ειδικό ιατρό με πείρα στην υπογονιμότητα.

Ενδείξεις για τις γυναίκες είναι οι εξής:

1. Ιστορικό φλεγμονών στο αναπαραγωγικό σύστημα [ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα κ.ο.]
2. Διαταραχές στον κύκλο[Περίοδος δυο φορές τον μήνα, περίοδος κάθε 40-45 ημέρες].
3. Ιστορικό επεμβάσεων στο αναπαραγωγικό σύστημα. [Εξωμήτριος κύηση, αφαίρεση κύστεων στις ωοθήκες, αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας κ.ο.]
4. Ιστορικό αποβολών.
5. Προχωρημένη ηλικία άνω των 40 ετών.

Ενδείξεις για τους άνδρες είναι οι εξής:

1. Διαταραχές στύσης.
2. Προβλήματα σπέρματος.
3. Παθήσεις όρχεων [Επιδηδυμίτις, κιρσοκήλη]

Πριν τη διαδικασία της Ε.Γ,ο ιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει για εξετάσεις όπως η υστεροσαλπιγγογραφία,υπερηχογράφημα μήτρας & ωοθηκών,ορμονικός έλεγχος, σπερμοδιάγραμμα. Στη συνεχεία μπορούν να συστηθούν ανάλογα με το αποτέλεσμα των εξετάσεων μια σειρά από πιο απλές θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως την πρόκληση ωορρηξίας και την ενδομήτρια σπερματέγχυση. Η πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας ενδείκνυται σε γυναίκες με διαταραχές ωορρηξίας, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διαβατότητα των σαλπίγγων και σπέρμα με καλή κινητικότητα και αριθμό μετά την επεξεργασία-ενεργοποίηση.

Εάν το ζευγάρι δεν έχει την πολυπόθητη εγκυμοσύνη μετά από 3-6 προσπάθειες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής τότε υποβάλλεται στην διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησις [Ε.Γ].

Η διαδικασία της Ε.Γ περιλαμβάνει τα παρακάτω στάδια:

Πρόκληση πολλαπλής ανάπτυξης ωοθυλακίων - Η γυναίκα ακολουθεί το πρωτόκολλο της φαρμακευτικής αγωγής που θα της συστήσει ο θεράπων ιατρός και παράλληλα υποβάλλεται σε τακτικό υπερηχογραφικό και ορμονικό έλεγχο έως ότου τα ωοθυλάκια φτάσουν στο επιθυμητό μέγεθος οπότε και προχωρά στη ωολυψία.

Ωοληψία - Κατά την ωοληψία γίνεται αναρρόφηση του ωοθυλακικού υγρού από τα ωοθυλάκια με την βοήθεια υπερηχοτομογράφου με σκοπό την ανεύρεση των ωαρίων. Η όλη διαδικασία γίνεται με παροχή ελαφράς νάρκωσις, τα ωάρια συλλέγονται στο εμβρυολογικό εργαστήριο, μεταφέρονται σε καλλιεργητικό υλικό και γονιμοποιούνται με την προσθήκη σπέρματος συζύγου που επιλέγεται μετά την επεξεργασία του. Την επομένη μέρα της ωοληψίας [1 μέρα καλλιέργειας] γίνεται έλεγχος της γονιμοποίησης.Τα γονιμοποιημένα ωάρια μεταφέρονται σε ειδικό καλλιεργητικό υλικό και παρακολουθείται η ανάπτυξη τους. Η καλλιέργεια των εμβρύων μπορεί  να διαρκέσει 2-3 ημέρες η στην περίπτωση που επιλέγουμε εμβρυομεταφορά στο στάδιο της βλαστοκύστης 5-6 ημέρες. Στο τελος της καλλιέργειας, τα καλύτερα αναπτυγμένα έμβρυα είναι αυτά που επιλέγονται για εμβρυομεταφορά.

Εμβρυομεταφορά - Στο στάδιο αυτό τα έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα μεσώ ευκάμπτου καθετήρα. Σύμφωνα με την ελληνική νομοθεσία, ανώτερος αριθμός μεταφερομένων εμβρύων είναι τρία έμβρυα για γυναίκες έως 40 ετών και τέσσερα έμβρυα για γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών.

Τεχνικες Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

Η κλασσική εξωσωματική γονιμοποίηση, κατά την οποία τα ωάρια και τα σπερματοζωάρια καλλιεργούνται μαζί σε κατάλληλο υλικό και μετά από 14-20 ώρες ελέγχεται η γονιμοποίηση των ωαρίων και γίνεται η εμβρυομεταφορά.

Η μικρογονιμοποίηση [ICSI], η οποία περιλαμβάνει την ένεση με μικροχειριστήριο ενός σπερματοζωαρίου μέσα στο ωάριο. Έτσι παρακάμπτεται η φυσική διαδικασία γονιμοποίησης. Η μέθοδος εφαρμόζεται σε περιπτώσεις ολιγοασθενοσπερμίας.

Η καλλιέργεια στο στάδιο της βλαστοκύστης, δηλαδή η καλλιέργεια έως την 5η η 6η ημέρα, είναι μια τεχνική που μπορεί υπό προϋποθέσεις να αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας. Στο στάδιο αυτό φθάνει ένα  μόνο ποσοστό από έμβρυα, συχνά λιγότερο από τα μισά.

Η κρυοσυντήρηση των εμβρυων, η οποια εφαρμόζεται σε περίπτωση που μετά την εμβρυομεταφορά απομένουν πλεονάζοντα εμβρυα καλής ποιότητας η σε περιπτώσεις που δεν μπορει να πραγματοποιηθη εμβρυομεταφορά. Σημερα εφαρμόζεται η σύγχρονη τεχνική υαλοποίησης εμβρύων, η οποία βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωης εμβρύων μετά από απόψυξη.